IDEXX túlkun á lágmarks hömlunarþéttni
Tæknilýsing
| Parameter | Upplýsingar |
|---|---|
| MIC-númer | Lægsti styrkur (í µg/ml) sýklalyfs sem hindrar bakteríuvöxt. |
| Brotpunktur | Hæsti virki styrkur sýklalyfsins á sýkingarstað. |
| Túlkunarstaðlar | Stofnað af CLSI eða EUCAST. |
Greiningaruppfærsla
Leiðbeiningar um túlkun á lágmarkshemjandi styrk (MIC)
Við notum sjálfvirkan vettvang í öllum helstu örverufræðirannsóknarstofum okkar til að styðja við hraða og nákvæma skýrslugerð um magnbundin næmispróf fyrir sýklalyf (AST), þar á meðal lágmarkshemjandi styrk (MIC). MIC getur veitt okkur möguleika á að ákvarða nákvæmlega styrk sýklalyfsins sem þarf til að hindra vöxt sýkla.
Niðurstöður IDEXX örverufræðinnar munu sýna hver lífveran er og viðeigandi næmi fyrir sýklalyfjum gegn hverri lífveru. Flestar sýklalyfjamælingar innihalda MIC-gildi til að ákvarða hvaða sýklalyf er áhrifaríkast og veitir árangursríka meðferð. Þessi handbók veitir ítarlega útskýringu á eftirfarandi hugtökum sem eru mikilvæg við túlkun á MIC-gildinu:
- MIC-talan er lægsti styrkur (í μg/ml) sýklalyfs sem hindrar vöxt tiltekins bakteríustofns.
- EKKI ER ER hægt að bera saman MIC-tölu fyrir eitt sýklalyf við MIC-tölu fyrir annað sýklalyf. (Sjá kaflann „Hvernig eru MIC-tölur notaðar?“.)
- Val á sýklalyfi ætti að byggjast á MIC-tölu, sýkingarstað og næmispunkti sýklalyfsins.
Hins vegar getum við ekki tekið tillit til allra sérkenna sjúklinga (t.d. aldurs, nýrna- og lifrarstarfsemi, hættu á sjúkdómsvaldandi áhrifum, lyfjahvarfa o.s.frv.) og tilkynntum sýklalyfjum ætti að vera lýst. vieweingöngu gefið sem leiðbeiningar.
Við gerum okkur grein fyrir því að ávísun sýklalyfja tekur mið af mörgum þáttum sjúklinga og klínískra þátta.
Hvernig er MIC tilkynnt?
Við hliðina á hverju sýklalyfi er túlkun á næmi: S (næmt), I (miðlungs) eða R (ónæmt), þar á eftir kemur MIC í μg/ml, þar á eftir kemur bil MIC sem prófað var og sjónræn framsetning á því hvar MIC liggur miðað við næmispunktinn.
Ef lífveran er tilkynnt sem viðkvæm, þá gefur það til kynna að sýkingin af völdum stofnsins megi meðhöndla á viðeigandi hátt með þeim skammti af örverueyðandi lyfi sem mælt er með fyrir þá tegund sýkingar.
Meðalgildi gefur til kynna að lágmarksstyrkur (MIC) sé að nálgast raunhæf gildi í blóði og vefjum og svörunartíðni gæti verið lægri en hjá viðkvæmum stofnum. Miklar líkur eru á árangri meðferðar ef útsetning fyrir sýklalyfinu er aukin með því að aðlaga skammta eða styrk þess á sýkingarstað.
Niðurstaða um ónæmi gefur til kynna að stofninn sé ekki hamlaður af þeim styrk efnisins sem venjulega er hægt að ná með venjulegum skömmtum.
MIC gildi sem eru hærri eða jöfn þolmörkum eru talin gefa til kynna ónæmi.
Þessir túlkunarstaðlar hafa verið settir af Stofnun klínískra og rannsóknarstofustaðla (CLSI) eða af Evrópsku nefndinni um prófanir á næmi fyrir örverum (EUCAST).
Í fyrrvampSjá nánar hér að ofan: Stofn af Proteus mirabilis hefur MIC <=2 μg/ml fyrir ampillilíni og lágmarksstyrkur (MIC) upp á 16 μg/ml fyrir cefalexín. Skoðið þynningar fyrir ampIsillín, við <=2 µg/ml, er þessi lágmarksstyrkur fjórum þynningum frá brotpunktinum:
Fyrir cefalexín er lágmarksstyrkur (MIC) upp á 16 μg/ml tveimur þynningum frá viðmiðunarmörkum: 
Hvernig eru MIC notuð?
Þynningarmörk og þynningarbil eru mismunandi eftir lyfjum og bakteríutegundum. Þess vegna byggist samanburður á lágmarksstyrkleikastuðli (MIC) mismunandi sýklalyfja ekki eingöngu á tölulegu gildi heldur einnig á því hversu langt MIC er frá þolmörkunum, sýkingarstað og öðrum þáttum, svo sem aldri, tegund og heilsufari dýrsins. Hugsanlegar aukaverkanir lyfsins, verð, tíðni og íkomuleið eru einnig mikilvægir þættir.
Þrep KERFI
Skynsamleg notkun sýklalyfja getur leitt til minnkaðrar ónæmis gegn sýklalyfjum. Flokkun sýklalyfja getur verið leið til að styðja við stjórnun sýklalyfja við val á sýklalyfjameðferð og getur haft áhrif á val á lyfseðli.
Sýklalyf eru nú flokkuð sem fyrsta, annað eða þriðja meðferðarúrræði. Þetta er merkt með (1), (2) eða (3) á eftir heiti sýklalyfsins. Þessar flokkanir eru byggðar á leiðbeiningum BSAVA PROTECT og hafa verið fínstilltar af dýralæknum okkar, Dr. Larry Roberts og Dr. Martu Costa.
Flokkunin er:
- Fyrsta lína sýklalyf – þetta ætti að teljast fyrsta lína sýklalyf þar sem meðferð með sýklalyfjum er nauðsynleg
- Örverueyðandi lyf í annarri línu – þetta er sýklalyf í annarri línu og ætti að vera frátekið fyrir þegar sýklalyf í fyrsta línu eru óvirk eða óhentug í viðkomandi klínísku tilfelli.
- Þriðja lína sýklalyf – þetta er þriðja lína sýklalyf og ætti helst að vera eingöngu ætlað mönnum
Í sumum tilfellum birtist þriðja valkostur sýklalyfs í skýrslunni og það gæti verið fullkomlega viðeigandi að ávísa því fyrir sjúklinginn þinn (byggt á niðurstöðum ræktunar og næmis og ávísunarferlinu).
IDEXX prófunarvalkostur og hvenær á að prófa
Innri ónæmi: Innri ónæmi er skilgreint sem meðfædd eða meðfædd örverueyðandi ónæmi; þetta þýðir að lífveran er í eðli sínu ónæm og klínískt bilun er búist við jafnvel þótt hún virðist næm in vitro.
Nokkrir athyglisverðir fyrrverandiamples eru:
- Klindamýsín er ekki virkt gegn loftháðum gram-neikvæðum bakteríum, t.d. E. coli, P. aeruginosa, P. mirabilis.
- Polymyxin B virkar ekki gegn Gram-jákvæðum bakteríum, t.d. Staph. pseudintermedius, Strep. canis.
- Sefalósporín gegn enterokokkum
Hvenær eru MIC ekki tilkynnt?
MIC gildi eru ekki tilkynnt þegar:
- Vaxtarkröfur sumra lífvera krefjast þess að næmisprófanir séu framkvæmdar með annarri aðferð, t.d. með diskdreifingu.
- Túlkunarviðmið eru ekki tiltæk frá CLSI/EUCAST. Í þessum tilfellum verða ráðlagðar sýklalyfjaupplýsingar venjulega birtar á grundvelli klínískra rannsókna á virkni.
- Sum sýklalyf eru ekki fáanleg í okkar hefðbundna kerfi.
- Ef niðurstaðan hefur verið ályktuð út frá notkun annars sýklalyfs, t.d. ampIllín spáir fyrir um virkni amoxicillins
- Lyfið er þekkt fyrir að vera klínískt óvirkt gegn lífverunni, óháð niðurstöðum in vitro.
Þegar sýklalyf er valið skal hafa í huga að aðrir þættir auk MIC skipta máli. Staðsetning sýkingarinnar er mikilvæg því fituleysanleg lyf ná hærra magni í vefjum en í sermi. Sum lyf hafa breytilega vefjadreifingu. Lyf sem skiljast út um nýru ná mun hærra magni í þvagblöðru en magni í sermi. Tegundarþættir eru einnig mikilvægir því ákveðin sýklalyf eru eitruð í sumum tegundum.
Ef þú þarft að ræða niðurstöður örverufræðiprófa, vinsamlegast hafðu samband við þjónustuteymi okkar í síma:
- + 44 (0)203 788 7508 (ef þú ert í Bretlandi) eða
- + 353 (0) 1562 1211 (ef þú ert á Írlandi)
Veldu valkost 1 og síðan valkost 5 úr valmyndinni. Þú getur síðan valið úr nokkrum valkostum til að tala við viðeigandi sérfræðing.
Algengar spurningar
-
Hvað er MIC númerið?
MIC-talan er lægsti styrkur sýklalyfs sem hindrar vöxt tiltekins bakteríustofns.
Skjöl / auðlindir
 |
IDEXX túlkun á lágmarks hömlunarþéttni [pdfLeiðbeiningar Túlkun á lágmarks hömlunarstyrk, lágmarks hömlunarstyrk, hömlunarstyrk |