IMPULSE DYNAMICS Implantable Optimizer Smart System

Tæknilýsing

• Vöruheiti: Cardiac Contractility Modulations ígræðslur
• Notkun: Meðferð við hjartabilun

Notkunarleiðbeiningar fyrir vöru

CPT kóðar

• 0408T – Innsetning eða endurnýjun á varanlegu samdráttarkerfi hjartans, þar með talið samdráttarmat þegar það er framkvæmt og forritun skynjunar og meðferðarþátta; púlsgjafi með rafskautum í bláæð
• 0409T – Innsetning eða endurnýjun á varanlegu samdráttarkerfi hjartans, þar með talið samdráttarmat þegar það er framkvæmt og forritun skynjunar og meðferðarþátta; aðeins púlsgjafa

Medicare landsmeðalgreiðsla:

• 0408T – $32,062
• 0409T – $8,276

Algengar spurningar (algengar spurningar)

• Sp.: Hvernig finn ég greiðsluupplýsingar fyrir CCM ígræðslu?
  
  • A: CCM ígræðslur fyrir læknisreikning eru lýst með CPT-kóðum í flokki III. Vinsamlegast hafðu samband við Medicare stjórnunarverktaka þinn websíðu eða hafðu samband við Impulse Dynamics til að fá sérstakar greiðsluupplýsingar í þínu lögsöguumdæmi.
• Sp.: Hvernig get ég sent inn viðbótarspurningar?
  
  • A: Hægt er að senda frekari spurningar til reimbursement@impulse-dynamics.com.

Þetta kóðunar- og endurgreiðsluúrræði er hannað til að veita upplýsingar fyrir viðeigandi innheimtu á hjartasamdráttarmótunarígræðslum til meðferðar á hjartabilun.
Hægt er að senda frekari spurningar til reimbursement@impulse-dynamics.com

Kóðun læknis, göngudeildarsjúkrahúss og sjúkrastofu
Eftirfarandi CPT-kóðar, Ambulatory Payment Classifications (APC), stöðuvísar og landsmeðaltalsgreiðslur eru veittar fyrir almennt tilkynnt CCM-aðgerðareikningalækna, göngudeildir sjúkrahúsa eða skurðaðgerðamiðstöðvar.

Upplýsingar um vöru

Innheimta á göngudeildum
Flokkur III CPT kóðar eru notaðir til að tilnefna verklagsreglur sem nýta nýja tækni. Þrátt fyrir að Optimizer® Smart hafi fengið FDA-samþykki þann 21. mars 2019 undir merkingu FDA's Breakthrough Device, AMA og hefur enn ekki gefið út flokk I CPT kóða fyrir CCM.

Þar til flokkur I CPT kóðar eru gefnir út geta greiðendur haldið áfram að skynja flokk III CPT kóðana sem tengjast CCM sem fulltrúa rannsóknar- eða tilraunaaðferða. Þó að þetta skjal gefi til kynna nákvæma kortlagningu á APC, ættu veitendur og samstarfsaðilar þeirra að sækjast eftir fyrirframheimild áður en þeir skipuleggja eða framkvæma CCM ígræðsluferli til að tryggja að greiðendur muni ekki halda eftir greiðslum. Til að fá aðstoð við forheimild og kærur skaltu heimsækja www.impulse-dynamics.com/reimbursement

Innheimta læknis

• CCM ígræðslum er lýst með flokki III CPT kóða. Samkvæmt skilgreiningu er slíkum kóða ekki úthlutað varanlegum RVU-gildum af AMA. Nokkrir Medicare Administrative Contractors (MAC) hafa úthlutað greiðslugildum til þessara CPT kóða. Vinsamlegast skoðaðu MAC-tölvana þína websíðu eða hafðu samband við Impulse Dynamics til að fá upplýsingar um greiðslur í tilteknum lögsögu verktaka þíns.
• Þegar CCM ígræðslur eru framkvæmdar í MAC lögsagnarumdæmum þar sem greiðslugildum hefur ekki verið úthlutað eða fyrir greiðendur sem ekki eru Medicare, er læknum sem leggja fram kröfu um CCM ígræðsluna bent á að vísa til núverandi þjónustu eða aðferðar sem er sambærileg við CCM ígræðsluaðferðina hvað varðar kostnað og auðlindir. Listi yfir mögulega CPT tilvísunarkóða í flokki I er sýndur á eftirfarandi síðu. Fyrir frekari upplýsingar um notkun tilvísunarkóða fyrir CCM aðgerðir, vinsamlegast hafðu samband við Impulse Dynamics CPT Crosswalk Leiðbeiningar.
• Medicare úthlutaði XXX (alþjóðlegt hugtak á ekki við) fyrir alla tíu kóðana sem eiga við um CCM aðgerðir; greiðslu eftir vali viðeigandi MAC.

CPT Code1 Lýsing Heildar RVUs Vinnu RVUs

33207	Ísetningu nýs eða endurnýjunar varanlegs gangráðs með rafskauti/-um í bláæð; slegla	14.09	7.80
33208	Ísetningu nýs eða endurnýjunar varanlegs gangráðs með rafskauti/-um í bláæð; gátt og slegla	15.25	8.52
33212	Einungis innsetning gangráðs púlsgjafa; með núverandi staka leiðslu	9.55	5.01
33213	Einungis innsetning gangráðs púlsgjafa; með núverandi tvöföldum leiðum	10.00	5.28
33221	Einungis innsetning gangráðs púlsgjafa; með mörgum leiðum sem fyrir eru	10.56	5.55
33228	Fjarlæging varanlegs gangráðspúlsgjafa með endurnýjun á gangráðspúlsgjafa; tvöfalt blýkerfi	10.47	5.52
33230	Einungis ísetningu ígræðanlegs hjartastuðtækis púlsgjafa; með núverandi tvöföldum leiðum	11.05	6.07
33249	Ísetningu eða endurnýjun varanlegs ígræðanlegs hjartastuðtækiskerfis, með bláæðum, eins eða tvöfalt hólf	26.85	14.92
Fjarlæging AÐFERÐIR
33233	Fjarlæging varanlegs gangráðs púlsgjafa eingöngu	6.92	3.14
33235	Fjarlæging á rafskauti með gangráði í bláæð; tvöfalt blýkerfi	18.77	9.90
33241	Fjarlæging eingöngu á ígræðanlega hjartastuðtæki púlsgjafa	6.37	3.04
33244	Fjarlæging eins eða tveggja hólfa ígræðanlegs hjartastuðtækis rafskauts; með útdrætti í bláæð	25.44	13.74
ENDURSTAÐSETNING AÐFERÐIR
33215	Breyting á áður ígræddum gangráði í gegnum bláæð eða ígræddan hjartastuðtæki (hægri gátt eða hægri slegil) rafskaut	9.17	4.92
33222	Flutningur á húðvasa fyrir gangráð	10.18	4.85
33223	Flutningur á húðvasa fyrir ígræðanlega hjartastuðtæki	12.09	6.30
FORSKRIFÐ/MAT AÐFERÐIR
	Mat á forritunarbúnaði (í eigin persónu) með endurtekinni aðlögun á ígræðanlega tækinu til að prófa virkni
93280	tækið og veldu ákjósanleg varanleg forrituð gildi með greiningu, umview og skýrslu frá lækni eða öðrum	2.35	0.77
	hæfur heilbrigðisstarfsmaður; tvöfalt leiða gangráðakerfi
	Yfirheyrslutækismat (í eigin persónu) með greiningu, t.dview og skýrslu frá lækni eða öðrum hæfum heilsufari
93288	umönnunaraðili, felur í sér tengingu, skráningu og aftengingu fyrir hverja viðkomu sjúklings; einn, tvískiptur eða margfaldur	1.23	0.43
	gangráðakerfi
	Yfirheyrslutækismat (í eigin persónu) með greiningu, t.dview og skýrslu frá lækni eða annarri hæfu heilbrigðisþjónustu
93289	faglegur, felur í sér tengingu, upptöku og aftengingu fyrir hverja viðkomu sjúklings; staka, tvíþætta eða margfalda leiða	1.36	0.75
	ígræðanlegt hjartastuðtæki í gegnum bláæð, þar á meðal greiningu á gagnaþáttum sem leiddir eru til hjartsláttar
	Mat á forritunarbúnaði (í eigin persónu) með endurtekinni aðlögun á ígræðanlega tækinu til að prófa virkni
93283	tækið og veldu ákjósanleg varanleg forrituð gildi með greiningu, umview og skýrslu frá lækni eða öðrum	2.91	1.15
	hæfur heilbrigðisstarfsmaður; tvöfalt blý ígræðanlegt hjartastuðtæki í bláæð

Einn eða fleiri af þessum samanburði gæti verið veittur í kröfuskilum til að hjálpa til við að ákvarða viðeigandi endurgreiðslu fyrir þessar aðgerðir. Hver veitandi verður að ákvarða viðeigandi viðmiðunarkóða. Þetta eru fyrrvamples aðeins, ekki tæmandi eða endanlegur listi. Sjúkraskráin ætti að innihalda læknisskjöl til að styðja rökin fyrir því að kóðann sé vísað til sem sambærilegur, svo sem þjónustutími og færnistig, ígræðsluaðferð og aðrar viðeigandi upplýsingar sem styðja samanburð við kóðann sem vísað er til fyrir greiðslu. Læknar verða að innheimta flokk III kóðann fyrir CCM, en ekki kóðann sem vísað er til. Medicare verktaki eða viðskiptagreiðandi mun líklega biðja um afrit af skránni til að taka greiðsluákvörðun.

Tilkynning um verklagsreglur á sjúkrahúsum
Eftirfarandi ICD-10-CM (greiningar) kóðar, ICD-10-PCS (aðferðar) kóðar og DRG skilgreiningar eru veittar fyrir algengar CCM aðgerðir á legudeildum sjúkrahúsa.

ICD-10-CM kóða3

MÖGULEIKI HJARTA BILUN GREINING KÓÐAR

CC

MCC

I50.10	Vinstri slegilsbilun, ótilgreind	X
I50.20	Ótilgreind slagbilshjartabilun	X
I50.21	Bráð slagbilsbilun		X
I50.22	Langvinn slagbilsbilun	X
I50.23	Bráð við langvarandi slagbils (congestive) hjartabilun	X
I50.30	Ótilgreind þanbilsbilun (þunglynd) hjartabilun	X
I50.31	Bráð þanbil (þunglynd) hjartabilun		X
I50.32	Langvinn þanbil (þunglynd) hjartabilun	X
I50.33	Bráð við langvarandi þanbilsbilun (þunglynd) hjartabilun		X
I50.40	Ótilgreind samsett slagbilsbilun (þunglynd og þanbilsbilun) hjartabilun	X
I50.41	Bráð samsett slagbilsbilun (háð) og þanbil (þanbil) hjartabilun		X
I50.42	Langvinn samsett slagbilsbilun (háð) og þanbil (þanbil) hjartabilun	X
I50.43	Bráð á langvinnri samsettri slagbils- og þanbilsbilun		X
I50.80	Önnur hjartabilun
I50.810	Hægri hjartabilun, ótilgreind
I50.811	Bráð hægri hjartabilun
I50.812	Langvinn hægra hjartabilun
I50.813	Bráð við langvarandi hægri hjartabilun
I50.814	Hægri hjartabilun vegna vinstri hjartabilunar
I50.82	Biventricular hjartabilun
I50.83	Hárútgangs hjartabilun
I50.84	Lok stage hjartabilun
I50.89	Önnur hjartabilun
I50.90	Hjartabilun, ótilgreind

ICD-10-PCS4

AÐFERÐIR í INNSETNINGU/ÚTSKIPTI

• 0JH60AZ Innsetning samdráttarmótunarbúnaðar í undirhúð brjóstvefs og fasíu, opna nálgun
• 0JH63AZ Innsetning samdráttarmótunarbúnaðar í undirhúð brjóstvefs og fasa, percutaneous approach
• 0JH80AZ Innsetning samdráttarmótunarbúnaðar í kviðundirvef og fasíu, opna nálgun
• 0JH83AZ Innsetning samdráttarmótunarbúnaðar í kviðundirvef og undirhúð, percutaneous approach
• 02H63MZ Innsetning hjartaleiðara í hægri gátt, nálgun frá húð (þegar tilgreint er sem leiðsla fyrir samdráttarmótunarbúnað)
• 02HK3MZ Innsetning hjartasnúru í hægri slegil, nálgun í gegnum húð (þegar tilgreint er sem leiðsla fyrir samdráttarmótunarbúnað)

DRG verkefni á legusjúkrahúsi

GREININGATENGUR HÓPUR (DRG)

MS-DRG	Lýsing		2025 Landsgrunngreiðsla5
275	Ígræðsla hjartastuðtækis með hjartaþræðingu og MCC		$49,290
276	Ígrædd hjartastuðtæki með MCC eða Carotid Sinus Neurostimulator		$43,204
277	Ígræðsla hjartastuðtækis án MCC		$32,446
HCPCS STIG II TÆKI GANGUR
Tæki Flokkur	Tæki Lýsing	Gerðarnúmer	HCPCS C-kóði6
IPG	OPTIMIZER® Smart	10-B411-3-XX	C1824
IPG	OPTIMIZER® Smart Mini	10-B501-3-XX	C1824
IPG	OPTIMIZER® Lite	10-B502-3-XX	C1824
Hleðslutæki fyrir sjúklinga	OPTIMIZER® Mini hleðslutæki	10-F202-3-XX	K1030 (aðeins notað til að skipta um)
Hleðslutæki fyrir sjúklinga	Guardio hleðslutæki	10-F311-3-XX	K1030 (aðeins notað til að skipta um)
Hleðslutæki fyrir sjúklinga	Vesta hleðslukerfi	10-F301-3-XX	K1030 (aðeins notað til að skipta um)

• Hleðslutæki fyrir sjúklinga Vesta hleðslutæki (OPT Lite) 10-F302-3-XX K1030 (aðeins notað sem skipti)
• Lead Therapy Afhending Lead Ýmis C1898
• Kynningur Kynnir/slíður Ýmsir ýmsir

LÝSINGAR

HCPCS STIG II KÓÐAR OG LÝSINGAR

HCPCS Kóði	Tæki Lýsing	Tekjur Kóði
C1824	Rafall, samdráttarmótun hjarta (ígræðanleg)	0278 – Aðrar ígræðslur
C1898	Blý, gangráð, annað en VDD í bláæð í einni umferð	0275 – Gangráðar

K1030 Ytra hleðslukerfi fyrir rafhlöðu (innri) til notkunar með ígræddum samdráttarrafalli hjartans, aðeins til skipta

Fyrirvari
Kóðunar-, umfjöllunar- og endurgreiðslutengdar upplýsingar sem Impulse Dynamics veitir eru fengnar frá þriðja aðila. Þessar upplýsingar eru eingöngu veittar til þæginda fyrir heilbrigðisstarfsmann og fela ekki í sér endurgreiðslu, lagalega eða fylgniráðgjöf. Upplýsingar um kóða, umfang og endurgreiðslur geta tekið tíðum og óvæntum breytingum; því mælir Impulse Dynamics með því að notendur vísi til upplýsingagjafanna sem taldar eru upp til að sannreyna nákvæmni áður en þeir bregðast við upplýsingum sem gefnar eru upp hér. Impulse Dynamics gefur enga yfirlýsingu eða ábyrgð varðandi þessar upplýsingar eða nákvæmni þeirra, heilleika eða notagildi og tekur enga ábyrgð á uppfærslu þessara upplýsinga. Impulse Dynamics afsalar sér sérstaklega ábyrgð eða ábyrgð á niðurstöðum eða afleiðingum hvers kyns aðgerða sem gerðar eru með hliðsjón af upplýsingum í þessu skjali. Impulse Dynamics ábyrgist ekki að notkun eða reiða sig á neinn af kóðunum sem taldir eru upp í þessu skjali muni leiða til sérhvers tiltekins eða tryggðs verndarstigs eða endurgreiðsluupphæðar. Impulse Dynamics hvetur heilbrigðisstarfsmenn eindregið til að leggja fram nákvæmar og viðeigandi kröfur um þjónustu og mælir með því að þú ráðfærir þig beint við greiðendur (td Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)), vottaða endurgreiðslukóðunarsérfræðinga, aðra endurgreiðslusérfræðinga og/eða lögfræðinga. ráðgjöf varðandi öll erfðaskrá, umfjöllun og endurgreiðslumál.

Ábendingar um notkun

• CCM meðferð er ætlað til að bæta 6 mínútna göngufjarlægð, lífsgæði og starfrænt ástand NYHA Class III hjartabilunarsjúklinga sem eru áfram með einkenni þrátt fyrir leiðbeiningar læknismeðferð, eru ekki á CRT og hafa LVEF á bilinu 25% til 45 %.
• Optimizer® tæki gefa ekki örvandi CCM merki til hjartans og hafa enga gangráð eða ICD virkni.

Frábendingar:
Ekki má nota CCM í:

1. Sjúklingar með vélræna þríblaðaloku
2. Sjúklingar þar sem ekki er hægt að fá æðaaðgang til ígræðslu á leiðslum

Tilvísanir:

1. Current Procedural Terminology (CPT®) Professional Edition 2020. Höfundarréttur 1995-2020 American Medical Association. Allur réttur áskilinn.
2. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment-systems/hospital-outpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
3. ICD-10-CM sérfræðingur fyrir lækna og sjúkrahús, 2020. AAPC.
4. https://www.cms.gov/medicare/coding-billing/icd-10-codes/2024-icd-10-pcs
5. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment-systems/acute-inpatient-pps/fy-2024-ipps-final-rule-home-page
6. 2020 Alfa-númera HCPCS File.

Impulse Dynamics

• 50 Lake Center Executive Park
• 401 Route 73 N, Building 50, Suite 100 Marlton, NJ 08053-3449
• 856-642-9933
• © 2025 Impulse Dynamics
• www.impulse-dynamics.com
• reimbursement@impulse-dynamics.com

Skjöl / auðlindir

IMPULSE DYNAMICS Implantable Optimizer Smart System [pdfNotendahandbók 0408T, 0409T, 0410T, 0411T, 0412T, 0413T, 0414T, 0415T, ígræðanleg fínstillingarsnjallkerfi, fínstillingarsnjallkerfi, snjallkerfi, kerfi

Heimildir

• Notendahandbók